Bypass gástrico

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  1. #61
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    Re: Bypass gástrico

    Citar Mensaje original enviado por Eosinοfilo Ver Mensaje
    Encima va con el "dr" cormillot, el jorge bucay de las ensaladas. Una vez que gordichot consiguio el currito de la ley de obesidad cancelo el programa de tv de los gordos y empezo a sacarle el jugo.
    Me parece que ésto se esta desbarrancando...
    De dónde carajo sacaste que yo fuí con Cormillot?...
    Explicamelo porque todavía no leí en ningún lugar donde yo haya nombrado a Cormillot...

    Citar Mensaje original enviado por Sassa Ver Mensaje
    No estara pagando un precio muy alto?? digo un bypass no debe ser joda. Ademas como ya dijeron se paso toda la vida comiendo, no lo va a revertir de un dia para el otro ni en 5 meses. Ah y eso de que despues cuesta mas bajar es verso, lo que pasa es que abandonan la dieta.

    Te puedo asegurar que la operación es mas simple de lo que imaginas...

    Leí por ahí que me metieron algo en el estómago...ESO ES FALTA DE INFORMACIÓN...En la que te meten un globo se llama Balón Gástrico y NO ES una operación ya que se hace por medio de la boca...
    El bypass gástrico como el nombre lo indica, es un Puente entre el estómago y el intestino...
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  2. #62
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    Re: Bypass gástrico

    Citar Mensaje original enviado por Asus Ver Mensaje
    El precio es alto, pero posiblemente menos alto que un abandono de un proceso de meses.
    Nadie dijo que se revierte, simplemente ayuda , es una AYUDITA (lee todos mis post) . Y no es verso... te estoy diciendo que a medida que el gordo pesa menos , baja su TM, para seguir perdiendo las mismas de kg' que venia perdiendo antes, tiene que comer siempre menos. Por eso las dietas de gente muy gorda tienen mas calorias que las otras.
    Una ayudita a un precio muy alto, no me convence... lo otro que decis es cierto pero es evidente que hay un problema de voluntad, si bajo de peso considerablemente hay que seguir bajando las calorias es una relacion logica me parece. No son especiales, el 99% no hizo nada y se mato comiendo, eso es asi.
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  3. #63
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    Re: Bypass gástrico

    Citar Mensaje original enviado por Sassa Ver Mensaje
    Una ayudita a un precio muy alto, no me convence... lo otro que decis es cierto pero es evidente que hay un problema de voluntad, si bajo de peso considerablemente hay que seguir bajando las calorias es una relacion logica me parece. No son especiales, el 99% no hizo nada y se mato comiendo, eso es asi.
    Qué te hace pensar que estoy dentro del 99%?
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  4. #64
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    Re: Bypass gástrico

    Citar Mensaje original enviado por Kove Ver Mensaje
    Qué te hace pensar que estoy dentro del 99%?
    Bueno en principio contaste que bajaste 20 k en un mes?? ya lei la explicacion, pero te das cuenta que tu organismo funciona igual que cualquier otra persona.

    PD cuanto medis???????
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  5. #65
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    Re: Bypass gástrico

    Mido 1.63...
    Pero tmb conté que una dieta como la que hice ese mes, es imposible sobrellevarla el tiempo que me tome bajar los kg totales que tengo que bajar...
    Es imposible que puedas vivir a puro líquido...además, 2 vitaminas, 1 antiácido, etc.
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  6. #66
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    Re: Bypass gástrico

    Citar Mensaje original enviado por Kove Ver Mensaje
    Mido 1.63...
    Pero tmb conté que una dieta como la que hice ese mes, es imposible sobrellevarla el tiempo que me tome bajar los kg totales que tengo que bajar...
    Es imposible que puedas vivir a puro líquido...además, 2 vitaminas, 1 antiácido, etc.
    Esta bien, voy a seguir repitiendo lo mismo, como ya dijeron no hacia falta una dieta tan drastica, podias bajar 4k en lugar de 20 pero hubieras tardado 4 meses mas... ya esta igual, ya te operaste, y el camino facil para mi no esta mal pero hay que decir que la operacion es muy riesgosa y es un problema de voluntad obviamente, no hay que disfrazar el tema.
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  7. #67
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    Re: Bypass gástrico

    En qué te basas para decir que la operación es riesgosa?
    Si tenes tiempo, leé ésto...

    En cuanto al perfil de efectos adversos, en diferentes estudios se han reportado unas tasas de mortalidad asociadaso con la cirugía bariátrica entre un 0,1% a un 2%. Las causas más comunes de muerte entre pacientes sometidos a intervenciones de cirugía bariátrica fueron embolismo pulmonar y falla a nivel de la anastomosis. Se ha encontrado que algunos factores que incrementan estas tasas son la falta de experiencia del cirujano, fallas en el equipo médico tratante, edad avanzada del paciente, sexo masculino, obesidad severa (IMC > 50) y la presencia de comorbilidades médicas.

    En un estudio publicado en el New England Journal of Medicine, en agosto de 2007, Long-Term Mortality after Gastric Bypass Surgery, Adams y colaboradores determinaron la mortalidad a largo plazo entre 9949 pacientes que fueron sometidos a bypass gástrico y entre 9628 pacientes obesos mórbidos que aplicaron para obtener su licencia de conducción (grupo control). A través de un estudio de tipo cohorte retrospectivo, los autores obtuvieron los siguientes resultados: durante un período de seguimiento de 7,1 años, la mortalidad por cualquier causa a largo plazo ajustada disminuyó en un 40% en el grupo quirúrgico en comparación con el grupo control, resultados estadísticamente significativos (37.6 vs. 57.1 muertes por 10,000 personas-años, P<0.001).

    La mortalidad por causas específicas disminuyó en un 56% en el grupo quirúrgico para el caso de enfermedad arterial coronaria (2.6 vs. 5.9 por 10,000 personas-años, P = 0.006); en un 92% para diabetes (0.4 vs. 3.4 por 10,000 personas-años, P = 0.005), y en un 60% para cáncer (5.5 vs. 13.3 por 10,000 personas-años, P<0.001). Todos estos resultados con significancia estadística.

    Sin embargo las tasas de muerte por accidentes y suicidios fueron un 58% mayores para el grupo sometido a cirugía bariátrica en comparación con el grupo control (11.1 vs. 6.4 por 10,000 personas-años, P = 0.04).

    En síntesis, la mortalidad a largo plazo después de un procedimiento de bypass gástrico fue estadística y significativamente reducida, particularmente para los casos específicos de mortalidad por diabetes, enfermedad coronaria y cáncer.

    En otro estudio publicado en Surgery en octubre de 2007: Trends in mortality in bariatric surgery: A systematic review and meta-analysis, Henry Buchwald y colaboradores, realizaron una revisión sistemática de la literatura sobre la cirugía bariátrica y mortalidad, entre los años 1990 y 2006, obteniendo los siguientes resultados: Se incluyeron 361 estudios con 478 brazos de tratamiento y en total 85048 pacientes. Los datos de la línea de base mostraron en promedio una edad de 40 años, un IMC de 47, el 85% fueron mujeres y el 11,5% tenían procedimientos bariátricos previos. El meta-análisis de la mortalidad total a los 30 días de la cirugía bariátrica fue del 0.28% (IC 95% 0.22-0.34) en 475 brazos de tratamiento (n: 84,931); la mortalidad total a los 30 días para todos los procedimientos restrictivos fue del 0.30% (IC 95%, 0.15-0.46) para procedimientos abiertos y del 0.07% (IC 95%, 0.02-0.12) para procedimientos laparoscópicos; para los procedimientos restrictivos/malabsortivos (bypass gástrico) fue del 0.41% (95% CI, 0.24-0.58) para procedimientos abiertos y del 0.16% (95% CI, 0.09-0.23) para laparoscópicos; y para procedimientos puramente malabsortivos fue del 0.76% (95% CI, 0.29-1.23) para procedimientos abiertos y del 1.11% (95% CI, 0.00-2.70) para laparoscópicos.

    En el meta-análisis de Buchwald et al., las tasas de mortalidad operatoria fueron de un 0.5% para el bypass gástrico, del 0.1% para las bandas gástricas ajustables y del 1.1% para procedimientos malabsortivos. En síntesis, los autores de éste estudio concluyen que las tasas de mortalidad tempranas y tardías posteriores a un procedimiento de cirugía bariátrica son bajas y pueden estar sujetos a estratificación de riesgo para análisis comparativos y valoración prospectiva del riesgo.

    Después del análisis de la mortalidad asociada con éste tipo de procedimientos quirúrgicos, se evaluaron otras complicaciones derivadas de la cirugía bariátrica tanto tempranas como tardías.

    La complicación más importante por ser catastrófica es la peritonitis secundaria a fuga en las líneas de sutura. Otras complicaciones no fatales asociadas con la cirugía incluyen el tromboembolismo venoso, infecciones del sitio operatorio, sangrado, esplenectomía incidental, hernias incisionales, estenosis del estoma, obstrucción intestinal temprana y gastritis entre otras.

    En el estudio SOS, las complicaciones postoperatorias ocurrieron en el 13% de los pacientes, incluyendo sangrado en un 0.5%, embolismo o trombosis en un 0.8%, infecciones de la herida quirúrgica en un 1.8% y complicaciones pulmonares en un 6.1%. Náuseas y vómito ocurrieron en más de la mitad de los pacientes sometidos a intervenciones restrictivas y el síndrome de dumping ocurrió en un 70% de los pacientes posterior al bypass gástrico en Y de Roux.

    Las deficiencias de hierro, calcio, folato, vitamina B12 entre otros nutrientes fueron más frecuentemente encontradas en pacientes sometidos a una cirugía de tipo malabsortiva, como el bypass gástrico. La desnutrición protéica alcanza un 12% en procedimientos como el bypass biliodigestivo, el switch duodenal y el bypass gástrico en Y de Roux; sin embargo estas deficiencias son controlables mediante la ingesta suplementaria.

    Otras complicaciones gastrointestinales incluyen la deshidratación, erosiones, úlceras, bridas intestinales, hernias incisionales y colelitiasis reportadas entre el 2% al 73% de los casos en diferentes series.

    CONCLUSIONES

    La cirugía bariátrica es hoy por hoy un procedimiento seguro, cuyas complicaciones son en general limitadas logrando resultados importantes en términos de reducción y mantenimiento del peso corporal logrado. Adicionalmente ha demostrado reducir la morbi-mortalidad asociada con la obesidad. La mayoría de pacientes intervenidos quirúrgicamente con éste tipo de procedimientos si bien no llegan a alcanzar su peso normal, si alcanzan a lograr resultados contundentes y significativos en términos de reducción de morbilidad y mortalidad específicamente para enfermedad arterial coronaria, diabetes y cáncer.

    Un meticuloso plan de cuidado y seguimiento a largo plazo para los pacientes candidatos a este tipo de procedimientos debe instaurarse desde el primer momento en que se selecciona a un paciente como posible candidato para este tipo de intervención quirúrgica; esta estrategia se relaciona con mejores resultados en términos de efectividad y seguridad. En lo posible debe contarse con un equipo de trabajo interdisciplinario (cirujano, médico, nutricionista, psicólogo, psiquiatra…) con el fin de asesorar, educar y acompañar a los posibles candidatos a cirugía bariátrica antes, durante y después de la intervención quirúrgica, teniendo en cuenta la multicausalidad y la complejidad de ésta patología.
    En síntesis, encontramos una buena evidencia que demuestra que la cirugía bariátrica es más efectiva que las aproximaciones no quirúrgicas en la terapéutica de la obesidad mórbida. Sin embargo, es necesario considerar el enfoque integral e individual del paciente, sin olvidar la importancia y la necesidad de reforzar las modificaciones terapéuticas del estilo de vida, que permitirán resultados sostenidos a largo plazo.

    BIBLIOGRAFÍA

    1. Adams T, Gress R. Long-Term Mortality after Gastric Bypass Surgery. N Engl J Med 2007;357:753-61.
    2. Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, Jensen MD, Pories W, Fahrbach K, et al. Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. JAMA 2004;292:1724-37.
    3. Buchwald H, Estok R. Trends in mortality in bariatric surgery: A systematic review and meta-analysis. Surgery 2007;142:621-35
    4. Christou NV, Sampalis JS, et al. Surgery decreases long-term mortality, morbidity, and health care use in morbidly obese patients. Ann Surg 2004;240:416–424.
    5. Dixon, J. O’Brien P. Adjustable Gastric Banding and Conventional Therapy for Type 2 Diabetes A Randomized Controlled Trial. JAMA 2008;299(3):316-323
    6. DeMaria E. Bariatric Surgery for Morbid Obesity N Engl J Med 2007;356:2176-83.
    7. Elder K and Wolfe B. Bariatric Surgery: A Review of Procedures and Outcomes. Gastroenterology 2007;132:2253–2271.
    8. Kini S, Herron D. Bariatric Surgery for Morbid Obesityd A Cure for Metabolic Syndrome?. Med Clin N Am 91 (2007) 1255–1271
    9. Maggard M and Shugarman L. Meta-Analysis: Surgical Treatment of ObesityAnn Intern Med. 2005;142:547-559.
    10. Santry HP, Gillen DL, Lauderdale DS. Trends in bariatric surgical procedures. JAMA 2005;294:1909–1917.
    11. Shah M, Simha V, and Garg A. Long-Term Impact of Bariatric Surgery on Body Weight, Comorbidities, and Nutritional Status. J Clin Endocrinol Metab 91: 4223–4231, 2006
    12. Sjöström L, Narbro K et al. Effects of Bariatric Surgery on Mortality in Swedish Obese Subjects. N Engl J Med 2007;357:741-52.
    13. Sjöström L, Narbro K et al. Lifestyle, Diabetes, and Cardiovascular Risk Factors 10 Years after Bariatric Surgery. N Engl J Med 2004;351:2683-93.
    14. Van Sickle, Kent R. Management of the Challenging Bariatric Surgical Patient .Med Clin N Am 91 (2007) 383–392
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  8. #68
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    Re: Bypass gástrico

    Pero no es solo voluntad! La mayoria de los obesos acarrean problemas psicologicos/psiquiatricos de fondo, algunos son causa de la obesidad y otros consecuencia, estas depresivo, no pasa por la voluntad!! No me voy a poner a hablar aca de Recaptacion de Serotonina o ISRS, pero es un tema mucho mas dificil de lo que se cree, igual acepto que si en un gran margen es por un tema de voluntad.
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  9. #69
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    Re: Bypass gástrico

    Citar Mensaje original enviado por Kove Ver Mensaje
    Mido 1.63...
    Pero tmb conté que una dieta como la que hice ese mes, es imposible sobrellevarla el tiempo que me tome bajar los kg totales que tengo que bajar...
    Es imposible que puedas vivir a puro líquido...además, 2 vitaminas, 1 antiácido, etc.
    Primero, congrats por animarte Con el peso demás y un culo full size se complica laburar en la cocina, más que estás tentado todo el tiempo a probar algo jeje, yo tengo la suerte que no laburo más de chef así que en el aspecto tentación es casi un gran cero.

    Lo otro, yo estaba con un módico 110 de peso.Tampoco se me notaba mucho porque tengo un cuerpo grandote y lo que se podria decir "fisico de rugbier", digamos que los kilos se me acomodan bastante bien.Fui a un nutricionista y le consulté por el bypass, pero me lo descalificó al toque, no quería que lo haga.Luego, con 4 meses de dieta, como ejercicio principal caminar (mucho), ya bajé casi 16 Kg.En 6 dias termino "las dietas" (fueron varias) y estoy libre.Lo más importante no fue bajar, sino también entender los beneficios de una alimentación sana.Excesos sigo teniendo como siempre, pucho, alcohol, "etc".Pero en cuanto al tema alimentación, con un poco de esfuerzo mental y físico, y siguiendo una dieta bien simple, pude bajar varios kilos demás bien fácil.Ahora ando en 94 Kg y me siento bastante cómodo con mi cuerpo, recuperé el físico de cuando era pibe y jugaba de pilar .Sigo sin poder correr 4 o 5 cuadras al hilo porque soy alto fumador, pero bueh, un problema a la vez

    Yo que se, como la mayoria del foro, soy un poco reacio el tema de operaciones para modificar conductas o el producto de una conducta, creo que es más mental que otra cosa.

    Y como diría un groso Bill Maher respecto al bypass en su rutina cómica "That's like quitting cocaine by crazy gluing your nostrils shut and then getting a big pat in the back about it!" Quiere decir que sino corregís la actitud, como que no sirve para mucho lo que hiciste.

    Saludos.
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  10. #70
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    Re: Bypass gástrico

    Citar Mensaje original enviado por Asus Ver Mensaje
    Pero no es solo voluntad! La mayoria de los obesos acarrean problemas psicologicos/psiquiatricos de fondo, algunos son causa de la obesidad y otros consecuencia, estas depresivo, no pasa por la voluntad!! No me voy a poner a hablar aca de Recaptacion de Serotonina o ISRS, pero es un tema mucho mas dificil de lo que se cree, igual acepto que si en un gran margen es por un tema de voluntad.
    Entonces hay que internarlos como si fueran adictos al paco... digo, tener debilidad por los postres no es nada nuevo.
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  11. #71
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    Re: Bypass gástrico

    Opinion publica...opinion publica....

    Como dijo un profesor, "la verdulera y el camionero opinan de psicologia, de DERECHO, de filosofia, como si se tratara de contar manzanas. Es como que yo vaya al edificio del enfrente y le diga ""macho, pared de 20 y no de 15...hierro del 10...3 metros los pozos eh...""

    Entonces, no vengan a tirar VERDURAS, cuando tratan de reducir un problema TAN GRAVE, diciendo "es voluntad nomas"... Porfavor, no hablen NO HABLEN...
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    I was there also, and when Bruce Dickinson announced the next song by shouting 'Two minutes to Midnight!' ,my then girlfriend turns to me and says 'blimey,is it that late already?' Bless her lol.
    The best days ever....
     

  12. #72
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    Re: Bypass gástrico

    Citar Mensaje original enviado por Eosinοfilo Ver Mensaje
    Nosotros no necesitamos bajar de peso . Sacando eso, si, yo hago deportes regularmente, y no para bajar de peso. Si tendria que bajar de peso lo logico seria intensificar y despues mantener.
    Comprension de texto 0.

    Quien hablo de subir por escalera para bajar de peso? Hablo de usar los avances de la ciencia y la tecnica para hacer tu vida mas comoda. Perfectamente podrias subir por escalera pero vas por el ascensor. En este caso ni si quiera sabemos si el pibe es capaz de bajar 50kilos de otra manera, pero vos pretendes que este unos 10 años haciendo dieta, con una dudosa probabilidad de exito cuando una operacion con un riesgo bajo (seguro que mas bajo que andar en auto por la ruta por ejemplo) le puede facilitar mucho eso y hacerle su vida mas feliz
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    BT | Tte. Gral. Peron
    BT - Primer y unico Tricampeon de BF1942 Argentina


    Qué linda es la borrachera
    porque de todo me olvido,
    y hasta pienso en el patrón
    y me parece un amigo.
     

  13. #73
    Avatar de Eosinοfilo
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    Re: Bypass gástrico

    Citar Mensaje original enviado por Asus Ver Mensaje
    Primer y segundo mes de tratamiento bajas muy rapido, despues empezas a estancarte, cada vez cuesta mas, seguis comiendo lo mismo pero cada vez bajas menos, cada vez tu TM es menor.
    De todos modos, cuando el Obeso se hace cargo de su enfermedad, verse dia a dia al espejo es duro, y mas cuando llega a ese estancamiento, si podes ahorrar 5 meses con un bypass gastrico, no le veo nada de malo.
    La tasa metabolica se aumenta con el ejercicio.
    Cualquier medico de verdad, que vea que el paciente puede bajar de peso si se lo propone no le achura el estomago. El hecho de haberse ido a su casa y cumplir la dieta por 30 dias demuestra que es un problema de voluntad y lo que tiene es vagancia. Para el "dr" cormillot es una cuestion de pesos.
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    Oh, squiggly line in my eye fluid. I see you lurking there on the periphery of my vision. But when I try to look at you, you scurry away. Are you shy, squiggly line? Why only when I ignore you, do you return to the center of my eye? Oh, squiggly line, it's alright, you are forgiven.
     

  14. #74
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    Re: Bypass gástrico

    Citar Mensaje original enviado por Eosinοfilo Ver Mensaje
    La tasa metabolica se aumenta con el ejercicio.
    Cualquier medico de verdad, que vea que el paciente puede bajar de peso si se lo propone no le achura el estomago. El hecho de haberse ido a su casa y cumplir la dieta por 30 dias demuestra que es un problema de voluntad y lo que tiene es vagancia. Para el "dr" cormillot es una cuestion de pesos.
    Con la dieta sola baja "algo", pero no 60 Kilos probablemente. Además que se tiene que cuidar del efecto rebote, la practica de ejercicios claro que ayuda y es fundamental, pero sigo insistiendo que confunden Obesidad con Sobrepeso.


    Atentamente: Alguien que sufre de sobrepeso y en cierta forma puede entender un poco más al creador del tread.
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  15. #75
    CROTOCULTURA Avatar de Gerli
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    Re: Bypass gástrico

    Citar Mensaje original enviado por Asus Ver Mensaje
    El precio es alto, .
    El riesgo es alto... no es una cirugia menor... yo no lo haria.
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